江苏省2020年8月高等教育自学考试考生健康状况报告表
来源:江苏省教育考试院 2020年07月14日
江苏省2020年8月高等教育自学考试 考生健康状况报告表
(每场考试一张,进考点时出示供查验,进入考场后交监考员)
姓名 |
| 性别 |
| 准考证号 |
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身份证号 |
| 手机号码 |
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常居地 | 省 市 (区/县) | ||||||||
健 况 | 是否是既往感染者(确认病例或无症状感染者)。 | 是□ | 否□ | ||||||
本人从考试当天前14天内是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。 | 是□ | 否□ | |||||||
本人从考试当天前14天内是否有国内疫情中高风险地区或国(境)外旅居史。 | 是□ | 否□ | |||||||
本人从考试当天前14天内是否有干咳、乏力、咽痛、腹泻等相关症状。 | 是□ | 否□ | |||||||
凡选项为“是”的考生,须按《江苏省2020年8月高等教育自学考试疫情防控考生须知》第四条要求,提供相应证明材料及相关报告,方可参加考试。 | |||||||||
考 诺 | 郑重承诺:本人填报、提交和现场出示的所有信息(证明)均真实、准确、完整、有效。如有不实,本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任,接受相应处理。考试期间,严格遵守考场纪律,服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。 考生签名: |
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